Télécharger les bulletins d'inscription (nécessite Adobe Reader)

      - Bulletin individuel

 A renvoyer PAR COURRIER au plus tard le 15 SEPTEMBRE 2017
à l'adresse suivante : 

Hubert Mailly
11 rue du Pont Araby
02290 Berny Rivière

Tél : 03 23 38 27 74
Mobile : 06 49 89 24 48

IMPRIMEZ CE DOCUMENT, COMPLÉTEZ-LE, DATEZ ET SIGNEZ
JOINDRE IMPERATIVEMENT LES PIÈCES SUIVANTES

   * Le bulletin d'inscription dûment rempli.
   * Un chèque libellé à l'ordre du Foyer Rural de Berny-Rivière
   * Un certificat médical MENTIONNANT expressément qu'il n'y a pas de contre indication à la pratique de la course à pied EN COMPETITION datant de moins d'un an ou de sa photocopie certifiée conforme pour les non licenciés ou pour les licenciés la photocopie d'une licence sportive de l'année en cours.

Toute inscription incomplète ne sera pas prise en compte